Анальная трещина (трещина заднего прохода) — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90 процентах случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала.
Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще встречается у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией, практикующих анальный фистинг.
Отчего это бывает?
Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при травмировании стенки кишки во время анального секса, особенно без смазки. Гораздо реже анальные трещины возникают при прохождении кала с большим количеством твердых инородных тел (например, косточек).
Что происходит?
Основные симптомы анальной трещины:
- резкая боль во время и после дефекации;
- обильное кровотечение во время дефекации (бывает не всегда);
- спазм и напряжение мыщц в области заднего прохода (паралич сфинктера).
Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна у большинства пассивных геев.
Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации. Аналогично, во время анального секса пассивные геи с анальной трещиной не редко самопроизвольно испражняются по причине задержки дефекации.
При отсутствии лечения самостоятельного заживления анальных трещин не происходит: площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами.
Диагностика
Лечение
Выбор метода лечения осуществляется проктологом после обследования и зависит от состояния больного и длительности заболевания.
Терапевтическое лечение включает применение:
- cпециальных мазей;
- свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
- масляных микроклизм;
- сидячих ванн с раствором антисептика.
Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах, когда терапевтическими мероприятиями вылечить заболевание не удается. Вмешательства бывают нескольких видов:
- Операцию по удалению анальной трещины. Одновременно выполняется и сфинктеротомия (частичное рассечение мыщц заднепроходного отверстия) для снятия спазма.
- Лекарственная коагуляция дефекта слизистой. Трещина обкапывается склерозирующим раствором, что приводит к ее рубцеванию.
- Лазерная коагуляция поврежденного участка кишки позволяет при помощи лазера под местным обезболиванием удалить трещину.
Важной составляющей лечения является специальная диета. Полезны продукты, богатые растительными волокнами — овощи и фрукты (чернослив, урюк, курага, инжир), нормализующие работу кишечника. Рекомендуется исключить острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (в том числе и пиво).
Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, а также горячих водных процедур.
При отсутствии или несвоевременном лечении наблюдаются серьезные осложнения — нагноение послеоперационной раны, образование грубых, болезненных рубцов в заднем проходе, свищевых ходов.
